Cost-benefit analysis of funding smoking cessation before surgery.

BACKGROUND: Smoking at the time of surgery is associated with postoperative complications. Quitting smoking before surgery is linked to fewer complications during the hospital stay. This work analysed whether a smoking cessation intervention before surgery is economically worthwhile when funded by the National Health System (NHS) in Spain. METHODS: The economic analysis considered costs and benefits of the intervention to the NHS for the year 2016. The population who would benefit comprised adult smokers who were ready to quit and for whom surgery requiring admission to hospital was planned. The intervention, a combination of medical counselling and use of a smoking cessation drug which should occur 12 weeks before surgery, considered one attempt only to quit smoking. Benefits were costs avoided by averting postoperative complications if cessation was successful. The analysis compared the net economic outcome (benefit minus cost of intervention) and the return on investment, for intervention funded by the NHS versus the current situation without funding. RESULTS: Smoking cessation increased by 21·7 per cent with funding; the rate was 32·5 per cent when funded versus 10·7 per cent without funding, producing 9611 extra quitters. The cost per averted smoker was €1753 with a benefit of €503, achieving a net economic benefit of €4·8 million per year. Given the annual cost of the intervention (€17·4 million, of which €5·6 million (32·5 per cent) represents drugs), the return on investment was 28·7 per cent annually, equivalent to €1·29 per €1 of investment. CONCLUSION: From the perspective of the Spanish NHS, the benefit of funding smoking cessation before surgery, in terms of healthcare cost savings, appears to greatly outweigh the costs.

ANTECEDENTES: Ser fumador activo hasta el momento de la cirugía se asocia con complicaciones postoperatorias. Se ha descrito una disminución de las complicaciones durante la hospitalización al abandonar el hábito de fumar antes de la cirugía. Este trabajo analizó si una intervención preoperatoria para dejar de fumar es económicamente beneficiosa cuando se financia por el Sistema Nacional de Salud (SNS) en España. MÉTODOS: En el análisis económico se consideraron tantos los costes como los beneficios de la intervención para el SNS, en euros, correspondientes al año 2016. La población que se beneficiaría eran fumadores adultos dispuestos a dejar de fumar, en los que se programase una intervención quirúrgica con hospitalización. La intervención, una combinación de asesoramiento médico y tratamiento farmacológico para dejar de fumar, se llevó a cabo a las 12 semanas antes de la cirugía, considerando únicamente un intento para dejar de fumar. Los beneficios fueron los costes evitados por una reducción en la tasa de complicaciones postoperatorias en los casos en los que se hubiese conseguido la eliminación del hábito. El análisis comparó el resultado económico neto (beneficio menos coste de la intervención) y el retorno de la inversión (return on investment, ROI), cuando la intervención era financiada por el SNS en comparación con la situación actual sin financiamiento público. RESULTADOS: La tasa de abandono del hábito tabáquico aumentó en un 21,8%; 32,5% cuando se financiaba frente al 10,7% sin financiación, consiguiendo un extra de 9.611 personas que dejaron de fumar. El coste por fumador rescatado fue de €1753 con un beneficio de €503, por lo que el beneficio económico neto conseguido fue de €4,8 millones por año. Dado que el coste anual de la intervención (€17,4 millones, de los cuales €5,6 millones corresponden a fármacos (32%)), el ROI anual fue del 28,7% con un beneficio de €1,29 por cada €1 de inversión. CONCLUSIÓN: Desde la perspectiva del SNS español, los beneficios de financiar el abandono del hábito de fumar en el preoperatorio de los pacientes, en términos de ahorro de costes parecen ser muy superiores a los costes de la intervención.

El tabaco de tercera mano / Thirdhand smoke

Se denomina tabaco de tercera mano (TTM) al depósito de los gases y partículas del tabaco de segunda mano sobre el polvo, superficies y objetos de ambientes interiores, así como en las partículas atmosféricas de los ambientes exteriores. Tienen un efecto sobre el entorno y la calidad del aire, permanecen en las casas incluso hasta seis meses después de dejar de fumar, y además pueden reaccionar con oxidantes y otros componentes del ambiente generando contaminantes secundarios. También es reconocido como contaminante de espacios cerrados al vapeo de segunda mano que se deposita igualmente en ambientes cerrados originando el vapeo de tercera mano (VTM). No existe un nivel seguro de exposición al TTM ni al VTM, adquiriéndose poco a poco evidencia científica de sus importantes efectos nocivos sobre la salud. La prohibición total del consumo de tabaco y cigarrillo electrónico en lugares cerrados es la única forma de luchar contra esta contaminación

It is called thirdhand tobacco (THT) to the deposit of gases and particles of second-hand tobacco (SHT) on dust, surfaces and objects in indoor environments, as well as in atmospheric particles in outdoor environments. They have an effect on the environment and air quality, remain in homes even up to six months after quitting, and can also react with oxidants and other components of the environment generating secondary pollutants. It is also recognized as a contaminant of closed spaces the second-hand vaping that is also deposited in closed environments causing third-hand vaping (THV)). There is no safe level of exposure to THT or THV, gradually acquiring scientific evidence of its important harmful effects on health. The total ban on tobacco and electronic cigarette consumption in closed places is the only one to fight against this contamination

20 años en tabaquismo / 20 years in smoking

No disponible

Nuevos dispositivos de administración de nicotina / New nicotine delivery devices

No disponible

Análisis bibliométrico de los estudios IBERPOC y EPI-SCAN. Contribución de la temática tabaquismo al estudio IBERPOC / Bibliometric analysis of IBERPOC and EPI-SCAN studies. Contribution of the smoking variable on the iberpoc study

Objetivos. Realizar un análisis bibliométrico de los estudios IBERPOC y EPI-SCAN a través de las bases de datos Science Citation Index y Scopus y conocer la repercusión global y el impacto de la temática tabaquismo en el estudio IBERPOC. Método. La búsqueda bibliográfica general fue realizada en Science Citation Index-Expanded a través de la plataforma Web of Science (WoS) (Thomson Reuters) y en Scopus el 23 de marzo de 2015. La estrategia de búsqueda empleada fue "iberpoc" OR "episcan". La búsqueda de las citas se realizó el 15 de octubre de 2015. Resultados. Se obtuvieron un total de 24 publicaciones; 13 del estudio IBERPOC (9 sobre «EPOC» y 4 sobre «tabaco») y 11 del estudio EPI-SCAN (todos EPOC). Se obtuvieron 841 citas en WoS (445 del IBERPOC [99 de tabaco]) y 1.442 en Scopus (963 de IBERPOC [144 de tabaco]). La temática «tabaco» contribuyó en IBERPOC con el 22,24 y el 14,95% del total de citas en WoS y Scopus respectivamente. Se encontró que las citas de Scopus son más recientes y se detectó un similar impacto de ambos estudios en WoS, pero en cambio el impacto de IBERPOC fue mayor en Scopus. Se identificaron las redes de colaboración por autores e instituciones de ambos estudios. Conclusiones. Importante productividad y repercusión de ambos estudios. Las citas de Scopus son más recientes que las de WoS. La temática «tabaco» añadió repercusión y visibilidad en IBERPOC. Alta densidad, accesibilidad y cohesión en las redes de colaboración de ambos estudios

Objectives. The aim of this study was to perform a bibliometric analysis of EPI-SCAN and IBERPOC studies using the Science Citation Index and Scopus databases, and to determine the overall impact with the impact of smoking on IBERPOC as a secondary objective. Method. A general searching was conducted in Science Citation Index-Expanded through the Web of Science (WoS) (Thomson Reuters) platform and Scopus on 23 March 2015. The search strategy included the terms "iberpoc" OR "episcan" was performed on 15 October 2015. Results. A total of 24 publications were obtained; 13 from IBERPOC study (9 on "COPD" and 4 for "tobacco"), with 11 from the EPI-SCAN (All COPD) study. A total of 841 WoS citations were obtained (445 IBERPOC [99 of tobacco]), and 1,442 from Scopus (963 IBERPOC [144 tobacco]). The theme "tobacco" contributed with 22.24% and 14.95% of total citations in WoS and Scopus, respectively to the IBERPOC study. It was found that Scopus citations were newer, and a similar impact from both WoS studies was detected, although the IBERPOC impact was greater in Scopus. Collaborative networks of institutions and authors of both studies were identified. Conclusions. There is an important productivity and impact of both studies. Scopus citations are newer than those in WoS. The "tobacco" variable added IBERPOC impact and visibility. There was high density, accessibility, and cohesion in collaborative networks of both studies

[Bibliometric analysis of IBERPOC and EPI-SCAN studies. Contribution of the smoking variable on the iberpoc study]. / Análisis bibliométrico de los estudios IBERPOC y EPI-SCAN. Contribución de la temática tabaquismo al estudio IBERPOC.

OBJECTIVES: The aim of this study was to perform a bibliometric analysis of EPI-SCAN and IBERPOC studies using the Science Citation Index and Scopus databases, and to determine the overall impact with the impact of smoking on IBERPOC as a secondary objective. METHOD: A general searching was conducted in Science Citation Index-Expanded through the Web of Science (WoS) (Thomson Reuters) platform and Scopus on 23 March 2015. The search strategy included the terms "iberpoc" OR "episcan" was performed on 15 October 2015. RESULTS: A total of 24 publications were obtained; 13 from IBERPOC study (9 on "COPD" and 4 for "tobacco"), with 11 from the EPI-SCAN (All COPD) study. A total of 841 WoS citations were obtained (445 IBERPOC [99 of tobacco]), and 1,442 from Scopus (963 IBERPOC [144 tobacco]). The theme "tobacco" contributed with 22.24% and 14.95% of total citations in WoS and Scopus, respectively to the IBERPOC study. It was found that Scopus citations were newer, and a similar impact from both WoS studies was detected, although the IBERPOC impact was greater in Scopus. Collaborative networks of institutions and authors of both studies were identified. CONCLUSIONS: There is an important productivity and impact of both studies. Scopus citations are newer than those in WoS. The "tobacco" variable added IBERPOC impact and visibility. There was high density, accessibility, and cohesion in collaborative networks of both studies.

Avances y líneas de investigación en el tratamiento y diagnóstico del tabaquismo / Advances research in the treatment and diagnosis of smoking

En el momento actual con el arsenal terapéutico disponible para ayudar a dejar de fumar las tasas de abstinencia se elevan hasta el 50% en el mejor de los casos. Es por ello que estamos en la necesidad de buscar nuevos tratamientos que consigan mejorar las tasas de abstinencia al año, teniendo en cuenta que los fumadores que van quedando son aquellos con una mayor dependencia. Debemos ahondar en el análisis de nuevas posibilidades con la vareniclina. Disponemos de investigación activa en la búsqueda de nuevas dianas terapéuticas como son los agonistas y antagonistas del GABA y del glutamato, receptores de acetilcolina, agonistas serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa, y agonistas noradrenérgicos. Por otra parte, el cigarrillo electrónico requiere posicionarse en el momento actual como tratamiento para dejar de fumar, debiendo profundizar en la investigación de las posibilidades de la estimulación intracraneal magnética, el mindfullness y la vacuna antinicotina, además de buscar biomarcadores que consigan unidos una mayor abstinencia

At the present time, the tobacco abstinence rates increase up to 50% with the therapeutic arsenal available, in the best-case scenario. That is why we are in the need for new treatments that achieve higher abstinence rates per year, given that smokers who remain are those with greater dependence. Also, we must give a thorough look into new possibilities for varenicline. There are on-going investigations searching for new therapeutic targets such as agonists and antagonists of GABA and glutamate, acetylcholine receptors, serotonin agonists, selective inhibitors of monoamine oxidase, and noradrenergic agonists. Moreover, the electronic cigarette requires a position at the present time as a treatment for smoking cessation, and other therapeutic approaches like magnetic intracranial stimulation, mindfulness or nicotine vaccine should be explored as well, added to seeking biomarkers in order to obtain higher abstinence with all these combined

Contaminación medioambiental por colillas del tabaco: el tabaco de cuarta mano / Environmental contamination from tobacco ends: fourth hand tobacco

No disponible

Programa Integrado de Investigación en Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR. Actividades del año 2015 / Comprehensive Research Program in Smoking habit of the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery, SEPAR. Activities of the year

No disponible

El abordaje del tabaquismo en el estudio preoperatorio / Smoking trouble in preoperative

No disponible

Estudio prospectivo observacional para evaluar, desde la perspectiva del paciente, el consejo sanitario preoperatorio administrado en fumadores intervenidos en Cirugía Mayor Ambulatoria / Prospective observational study to evaluate from the patient’s perspective the anesthesiologist-delivered interventions to quit smoking before ambulatory surgery

Introducción: Los pacientes fumadores presentan un riesgo aumentado de complicaciones perioperatorias, incluyendo los pacientes intervenidos en cirugía ambulatoria siendo las más relevantes las complicaciones respiratorias y las de infección de la herida quirúrgica. La consulta de anestesia representa una oportunidad excelente para promover el cese del tabaquismo. Encuestas realizadas en diferentes países muestran que los anestesiólogos administran consejo sanitario de forma irregular a los pacientes fumadores que precisan una intervención quirúrgica. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado directamente, a través del paciente intervenido en cirugía ambulatoria, el consejo administrado en relación al tabaquismo y la cirugía. Material y métodos: Estudio monocéntrico, transversal, realizado en un hospital universitario de tercer nivel. Se realizó una encuesta telefónica a pacientes fumadores vistos en la consulta de anestesia. Se evaluaron aspectos relacionados con la actitud del anestesiólogo ante el paciente fumador mediante cuestiones recomendadas para disminuir los riesgos postoperatorios: si advertía de los riesgos del tabaquismo, si aconsejaba dejar de fumar antes de la cirugía y si enviaba al paciente a una unidad de tabaquismo para favorecer la deshabituación. Al finalizar la recogida de datos, se encuestó a los anestesiólogos para evaluar la autopercepción que los mismos reportaban en relación al consejo sanitario a pacientes fumadores. Resultados: Se analizaron 615 consultas hallándose un total de 123 pacientes fumadores (mediana de paquetes año de 12 [rango intercuartil 3,6-23,12]). En relación con la intervención de los anestesiólogos, el 37 % avisó de los riesgos del tabaco y cirugía, un 23 % aconsejó dejar de fumar, y tan solo el 3 % de los mismos envió a los pacientes a una unidad de tabaquismo. En contraste, el 75 % de los anestesiólogos encuestados consideraba que frecuentemente o siempre aconsejaba dejar de fumar antes de la cirugía. Conclusiones: Este estudio muestra que existe una gran diferencia entre las evidencias que muestran la relevancia del abandono del tabaquismo antes de la cirugía y la falta de implementación de las mismas en la práctica habitual durante la consulta de anestesia (AU)

Background: Smokers undergoing surgery, including those experiencing ambulatory surgery are at a higher risk of complications than non-smokers. Preoperative evaluation by an anesthesiologist could provide an excellent opportunity to promote smoking cessation. Previous surveys of anesthesiologists have found that self-reported tobacco counselling rates have room for improvement, however there is no information from the patient’s perspective regarding the smoking cessation interventions in the preoperative ambulatory clinic. Methods: A single-center study was conducted in a tertiary teaching hospital. A telephone survey was realized to all adult cigarette smokers who visited the preoperative ambulatory clinic. The survey recorded the anesthesiologist-delivered interventions to quit smoking before surgery. At the end of the study period, a questionnaire was performed to evaluate the self-reported tobacco counseling of the anesthesiologist Results: Six hundred and fifteen patients were evaluated, of these 123 were current smokers (median packs-years [interquartile range] 12 [3,6-23,12] With regard to preoperative interventions, only 37 % advised patients about the health risks of smoking and 23 % advised them to quit before surgery. Provision of assistance to help the patient to quit was provided in 3 % of cases. In contrast, the self-reported tobacco counseling revealed that 75 % of anesthesiologists stated having advised the patients about the health risks of smoking. Conclusions: This study shows a significant gap between evidence for the advantages of preoperative smoking interventions and implementation in clinical practice. Future studies are badly needed to evaluate the provision of educational materials and other interventions to improve tobacco-counseling rates among anesthesiologists (AU)

La revista Prevención del Tabaquismo cumple veinte años / The journal "Prevención del Tabaquismo" is twenty years old

No disponible

Avances del conocimiento en neurofisiología de la nicotina en los últimos 20 años / Advances in knowledge in neurophysiology of nicotine in the last 20 years

Aunque las características adictivas del tabaco ya habían sido reconocidas hace muchos años, no fue hasta hace algunas décadas cuando los conceptos modernos sobre la adicción a la nicotina se observaron que dependían de la neurotransmisión colinérgica y de los receptores de acetilcolina. La aplicación de nuevas técnicas de investigación y el estudio en animales de experimentación han propiciado importantes avances en el conocimiento de la dependencia por la nicotina al conocer sus mecanismos biológicos, celulares y genéticos. Presentamos en este trabajo una aproximación histórica de la investigación desarrollada en este campo (AU)

No disponible

La trayectoria de SEPAR frente al tabaquismo / The track record of SEPAR against smoking

No disponible

Paciente fumador con enfermedad cardiovascular: efectividad de vareniclina en la práctica clínica / A patient who smokes with cardiovascular disease: effectiveness of varenicline the clinical practice

Objetivos. El objetivo principal de este estudio es evaluar la efectividad y seguridad de vareniclina como tratamiento para dejar de fumar en un grupo de fumadores con enfermedad cardiovascular (EVC), en la práctica clínica. Material y métodos. Se ha revisado nuestra base de datos y se han incluido las historias clínicas que consignan ECV estable (>2 meses). Se trata de un estudio descriptivo, longitudinal con recogida retrospectiva de los datos. Se han incorporado a 180 pacientes todos tratados con vareniclina, a dosis estándar de 1 mg cada 12 h, durante 12 semanas, más apoyo psicológico y material de autoayuda. En total se llevaron a cabo 7 visitas (Basal, 2ª y 4ª semanas; 2º, 3º y 6º mes, y, finalmente, a la 52ª semana). Tambien se realizaron llamadas telefónicas, la manifestación verbal de abstinencia se confirmó con la medición del CO en aire espirado (<10 ppm). Resultados. La edad media de los participantes fue de 58 años, con predominio de varones (78%). Edad media de inicio 15,5 años, consumo medio de cigarrillos 25/día. Media en el test de Richmond 8,1; y en el test Fagerström 7,5 puntos. El 83% encendía el 1er cigarrillo en menos de media hora. Las tasas de abstinencia a las 12 s (52%); a las 24 s (44%) y a las 52 s (37%). La tasa de abandonos debido a la presencia de efectos adversos fue del 7,6%. Los efectos indeseados más frecuentes fueron, respectivamente: náuseas, cefalea, insomnio, vómitos y sueños anormales. Conclusiones. Los participantes presentan un consumo elevado de cigarrillos/día y una severa dependencia. Alta motivación, con elevada puntuación en el test de Richmond. Vareniclina se ha mostrado como un tratamiento farmacológico efectivo para conseguir el cese en fumadores con EVC estable, y el fármaco es, generalmente, bien tolerado, presentando un aceptable perfil de seguridad en el paciente con ECV estable (AU)

Objectives. The principal objective of this study is to evaluate effectiveness and safety of Varenicline as a smoking cessation treatment in a group of smokers with cardiovascular disease (CVD) in the clinical practice. Material and methods. A review was made of our database and the clinical records that achieved stable CVD (>2 months) were included. This is a descriptive, longitudinal study with retrospective collection of the data. A total of 180 patients, all treated with varenicline, at standard dose of 1 mg every 12 h, for 12 weeks, plus psychological support and self-help material were incorporated. In all, 7 visits (baseline, 2nd and 4th weeks; 2nd, 3rd and 6th month and finally at 52 weeks) were carried out. Telephone calls were also made; the oral manifestation of abstinence was confirmed with measurement of CO in expired air (<10 ppm). Results. Mean age of the participants was 58 years, with predominance of males (78%). Mean age at onset was 15.5 years, mean consumption of cigarettes 25/day. Mean on the Richmond test 8.1 and on the Fagerstrom test 7.5 points. A total of 83% smoked the 1st cigarette in less than half an hour. Abstinence rates at 12 w (52%); at 24 w (44%) and at 52 w (37%). Drop-out rate due to presence of adverse effects was 7.6%. The most frequent undesired effects were, respectively: nauseas, headache, insomnia, vomits and unusual dreams. Conclusions. The participants had an elevated use of cigarettes/day and severe dependence. High motivation, with high score on the Richmond test. Varenicline has proven to be an effective drug treatment to achieve smoking cessation in smokers with stable CVD, and the drug is generally well tolerated, with an acceptable safety profile in patients with stable CVD (AU)